CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN HỌC BỔNG:…………………..
Học kỳ:………….Năm học:…………………….
Kính gửi: - Ban Giám
hiệu Nhà trường………………….
- Khoa…………………………………………
I. SƠ LƯỢC VỀ BẢN
THÂN
- Họ tên:.................................................................... Ngày
sinh:....................
- Hộ khẩu thường trú:......................................................................................
- Sinh viên lớp:.......................................................... MSSV:.........................
- Điểm trung bình học
kỳ I năm học:......................... :....................................
- Điểm trung bình học
kỳ II năm học:........................ :....................................
- Địa chỉ nơi trọ:..............................................................................................
II. HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH
- Họ và tên cha:......................................................... Tuổi:............................
- Nghề nghiệp:.................................................................................................
- Họ và tên mẹ:.......................................................... Tuổi:............................
- Nghề nghiệp:.................................................................................................
- Địa chỉ cha mẹ:..............................................................................................
- Tài sản: ruộng, vườn và
các cơ sở hoạt động có thu khác:............................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
- Thu nhập bình quân hàng
tháng:..................................................................
- Tên họ, tuổi, địa chỉ, nghề
nghiệp, thu nhập của anh, chị, em ruột:..............
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
III. LÝ DO XIN HỌC BỔNG
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Sinh viên
(Ký và ghi
rõ họ tên)