CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN
TRÌNH BÁO
(V/v:
lừa đảo chiếm đoạt tài sản)
Kính gửi:
Công an phường……………….
Họ và tên tôi:..................................................... Sinh
ngày:............................
CMND/CCCD số:.............................................. Cấp
ngày:............................
Nơi cấp:...........................................................................................................
Hộ khẩu thường trú tại:...................................................................................
Chỗ ở hiện tại:.................................................................................................
Số điện thoại liên hệ:.......................................................................................
Tôi làm đơn này trình báo và đề
nghị Quý cơ quan tiến hành điều tra, xử lý đối với hành vi vi phạm pháp luật của
anh Nguyễn Văn A, sinh ngày................................
CMND/CCCD số:.............................................. Cấp
ngày:............................
Nơi cấp:...........................................................................................................
Hộ khẩu thường trú:........................................................................................
Chỗ ở hiện tại:.................................................................................................
Vì anh Nguyễn Văn A đã có hành
vi lừa đảo chiếm đoạt tài sản của tôi với số tiền là……………………..đồng.
Sự việc cụ thể như sau:....................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Từ những sự việc trên, tôi cho rằng
hành vi của anh Nguyễn Văn A có dấu hiệu vi phạm pháp luật.
Tôi cam kết toàn bộ nội dung đã
trình bày trên là hoàn toàn đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về
những điều đã trình bày trên.
Kính mong Quý cơ quan xem xét và
giải quyết theo đúng quy định của pháp luật.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
…………., ngày…. tháng…. năm……
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)