CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
THỎA
THUẬN BỒI THƯỜNG THIỆT HẠI
DO
TAI NẠN GIAO THÔNG GÂY RA
Hôm
nay, ngày… tháng… năm….., tại địa chỉ.................................................
Chúng tôi gồm:
1. Bên nhận bồi
thường (Bên A):
Các ông/bà:.....................................................................................................
Địa chỉ:............................................................................................................
Tư cách là bố mẹ/ anh chị em…… của
người bị hại.........................................
2.
Bên bồi thường (Bên B):
Các ông/bà:.....................................................................................................
Địa chỉ:............................................................................................................
Tư cách là bố mẹ/ anh chị em…… của
người gây tai nạn................................
Sau
khi bàn bạc, bên được bồi thường và bên bồi thường (sau đây gọi là hai bên) thống
nhất những nội dung bao gồm:
Điều
1: Thống nhất chung
Vụ việc tai nạn xảy ra đã gây
thiệt hại, mất mát rất lớn, không giá trị nào có thể bù đắp được cho phía gia
đình bị hại. Tuy nhiên, sau khi điều không may đã xảy ra dù không bên nào mong
muốn. Bên B nhiều lần đến thăm hỏi, chia buồn với gia đình Bên A. Bên A cũng chấp
nhận lời xin lỗi, chia buồn và đồng ý nhận bồi thường tổn thất từ Bên B.
Điều
2: Mức bồi thường thiệt hại
Bên A đồng ý nhận từ Bên B số tiền
là…………………….., đây là số tiền do Bên B chi trả để bồi thường cho tổn thất vật chất,
tinh thần của Bên A, góp phần nào đó chia sẻ với nỗi đau, mất mát của Bên A.
Điều
3: Cam kết của hai bên
·
Bên B cam kết hoàn toàn tự nguyện chi trả số tiền như trên cho Bên A, và số tiền
chi trả cho Bên A là tài sản hợp pháp của mình.
· Bên
A cam kết đã nhận đủ số tiền bồi thường tổn thất vật chất, tinh thần của Bên B
là………………….. và cam kết không thắc mắc, khiếu kiện trách nhiệm Bên B ra cơ quan
pháp luật. Bên A có trách nhiệm ký giấy xin miễn trách nhiệm hình sự, hoặc giảm
nhẹ hình phạt cho người đã gây ra tai nạn để gửi tới cơ quan thụ lý vụ việc.
|
Đại diện Bên A (Ký và ghi rõ họ tên) |
Đại diện Bên B (Ký và ghi rõ họ tên) |