CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
ĐƠN XIN BẢO LƯU HỌC
PHÍ
Kính gửi: - Hiệu trưởng Trường………………………
-
Phòng Quản lý Đào tạo
-
Khoa……………………………………….
Tôi
tên là:........................................................... Sinh
ngày:............................
MSSV:……………Lớp:…………Ngành:……………..Khoa:.........................
Khóa
học:…………………………Hệ đào tạo:................................................
Điện
thoại:………………………...Email:.......................................................
Tôi
làm đơn này xin Nhà trường cho tôi bảo lưu học phí đã đóng.
Số
tiền là:…………………………Học kỳ:……………Năm học:....................
Thời
hạn xin bảo lưu là:…………..năm. Thời gian bảo lưu kể từ ngày...........
Lý
do:..............................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Đính kèm biên lai học
phí bản photo)
Kính
mong được sự chấp thuận của Nhà trường. Tôi xin chân thành cảm ơn.
………….,
ngày… tháng… năm…….
|
Xác
nhận của Khoa |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |