CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
Hà Nội, ngày… tháng…
năm…….
ĐƠN XIN XÁC NHẬN ĐÃ
ĐĂNG KÝ KẾT HÔN
Kính
gửi:
Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)…………….
Căn
cứ bản trích lục kết hôn ngày…/…/………
Tên
tôi là:........................................................................................................
Sinh
ngày:.......................................................................................................
Số
CMND/CCCD:………….. Ngày cấp:……….. Nơi cấp:.............................
Hộ
khẩu thường trú:........................................................................................
Chỗ
ở hiện nay:...............................................................................................
Điện
thoại liên hệ:...........................................................................................
Tôi
làm đơn này để trình bày vấn đề sau:
Ngày…/…/………,
tôi và anh Nguyễn Văn A làm thủ tục đăng ký kết hôn tại Ủy ban nhân dân xã/phường/thị
trấn…………… Sau 10 năm chung sống phát sinh rất nhiều mâu thuẫn, cảm thấy đời sống
chung không thể kéo dài nên chúng tôi quyết định ly hôn.
Theo
đó, theo quy định của pháp luật nếu chúng tôi muốn ly hôn phải giao nộp đầy đủ
hồ sơ hoặc nếu mất phải có xác nhận từ phía cơ quan có thẩm quyền. Tuy nhiên, vợ
chồng tôi bị mất đăng ký kết hôn nên phải có xác nhận đã đăng ký kết hôn với chồng
tôi vào thời gian ngày…/…/…… tại Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn……………
Căn
cứ theo Bản trích lục kết hôn ngày…/…/…….. Tôi kính đề nghị Quý cơ quan xem
xét, xác nhận để chúng tôi có thể nhanh chóng hoàn tất các thủ tục ly hôn.
Tôi
xin gửi kèm theo đơn các giấy tờ liên quan sau:
-
......................................................................................................................
-
......................................................................................................................
Tôi
xin cam đoan những gì đã trình bày và giấy tờ cung cấp là hoàn toàn đúng sự thật.
Nếu sai, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
Kính
mong Quý cơ quan có thẩm quyền xét duyệt đơn, tạo điều kiện giải quyết vụ việc
như tôi đã đề xuất.
Tôi
xin chân thành cảm ơn.
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)