CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
Kính
gửi:
Phòng Cảnh sát giao thông Công an tỉnh…………
Hôm
nay, ngày… tháng… năm……….
Tại
UBND:......................................................................................................
Tên
tôi là:........................................................................................................
Số
CMND/CCCD:………….. Ngày cấp:………… Nơi cấp:...........................
Địa
chỉ:............................................................................................................
Tôi
có chiếc xe:……………………….. Biển kiểm soát:..................................
Nhãn
hiệu:……………………Số máy:…………... Số khung:........................
Vì
điều kiện công việc bận nên tôi không đến làm được, nay tôi ủy quyền cho:
Ông
(bà):.........................................................................................................
Số
CMND/CCCD:………….. Ngày cấp:………… Nơi cấp:...........................
Địa
chỉ:............................................................................................................
Thay
tôi làm thủ tục về chiếc xe nói trên.
Kính
mong Quý cơ quan có thẩm quyền tạo điều kiện giúp đỡ.
Tôi
xin chân thành cảm ơn.
…………..,
ngày… tháng… năm……..
|
Người
được ủy quyền |
Người
ủy quyền |
Tại
UBND…………………………
Chứng thực ông bà…………………có chữ
trên là đúng.