CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
…………, ngày… tháng… năm……..
ĐƠN XIN BẢO LÃNH NGƯỜI
CAI NGHIỆN
(V/v: Xin bảo lãnh đối
tượng………………)
-
Căn cứ Nghị định 94/2010/NĐ-CP của Chính phủ quy định về tổ chức cai nghiện ma
túy tại cộng đồng.
Kính
gửi:
CƠ SỞ CAI NGHIỆN MA TÚY SỐ……….
Tên
tôi là:........................................................... Sinh
năm:............................
Số
CMND/CCCD:…………… Ngày cấp:......... Nơi
cấp:...............................
Địa
chỉ thường trú:..........................................................................................
Địa
chỉ hiện nay:.............................................................................................
Số
điện thoại liên hệ:.......................................................................................
Là:...................................................................................................................
Của
đối tượng.................................................... Sinh
năm:............................
Số
CMND/CCCD:…………… Ngày cấp:......... Nơi
cấp:...............................
Địa
chỉ thường trú:..........................................................................................
Địa
chỉ hiện nay:.............................................................................................
Là……………………………..
(chủ thể đang cai nghiện tại Cơ sở theo Quyết định số…………………………)
Tôi
xin trình bày sự kiện như sau:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Trình
bày sự kiện dẫn đến việc bạn làm đơn xin bảo lãnh)
Căn cứ vào Điều 3 Nghị
định 94/2010/NĐ-CP quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện
ma túy tại cộng đồng có quy định như sau:
“Điều 3. Độ tuổi, thời
hạn cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng
1. Hình thức cai nghiện
ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng áp dụng đối với người nghiện
ma túy từ đủ mười hai tuổi trở lên.
2. Thời hạn cai nghiện
ma túy tại gia đình, cộng đồng từ sáu tháng đến mười hai tháng, tính từ ngày ký
quyết định cai nghiện tại gia đình, quyết định cai nghiện tự nguyện, cai nghiện
bắt buộc tại cộng đồng.”
Điều 8, Điều 9 và Điều
10 Nghị định 94/2010/NĐ-CP quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình,
cai nghiện ma túy tại cộng đồng:
“Điều 8. Đối tượng tự
nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình
Đối tượng cai nghiện tại
gia đình là người nghiện ma túy đang cư trú tại cộng đồng tự giác khai báo và tự
nguyện đăng ký cai nghiện tại gia đình.
Điều 9. Đăng ký tự
nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình
1. Người nghiện ma túy
hoặc gia đình, người giám hộ của người nghiện ma túy chưa thành niên có trách
nhiệm đăng ký tự nguyện cai nghiện tại gia đình với Ủy ban nhân dân cấp xã nơi
cư trú.
Tổ công tác giúp Chủ tịch
Ủy ban nhân dân cấp xã tiếp nhận hồ sơ đăng ký tự nguyện cai nghiện tại gia
đình.
2. Hồ sơ đăng ký gồm:
a) Đơn đăng ký tự nguyện
cai nghiện tại gia đình của bản thân hoặc gia đình, người giám hộ của người
nghiện ma túy. Nội dung đơn phải bao gồm các nội dung: tình trạng nghiện ma
túy; các hình thức cai nghiện ma túy đã tham gia; tình trạng sức khỏe; cam kết
tự nguyện cai nghiện ma túy tại gia đình;
b) Bản sơ yếu lý lịch
của người nghiện ma túy;
c) Kế hoạch cai nghiện
cá nhân của người nghiện ma túy.
Điều 10. Xem xét áp dụng
cai nghiện ma túy tại gia đình
1. Trong thời hạn ba
ngày làm việc, kể từ ngày nhận được hồ sơ đăng ký tự nguyện cai nghiện tại gia
đình theo quy định tại khoản 2 Điều 9 Nghị định này, Tổ công tác có trách nhiệm
thẩm tra hồ sơ và làm văn bản trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã quyết định
quản lý cai nghiện tự nguyện tại gia đình.
2. Quyết định quản lý
tự nguyện cai nghiện tại gia đình phải ghi rõ ngày, tháng, năm ra quyết định; họ
tên, chức vụ của người ra quyết định; họ tên, ngày, tháng, năm sinh, nơi cư trú
của người cai nghiện; điều, khoản của văn bản pháp luật được áp dụng, thời hạn
áp dụng, ngày thi hành quyết định; trách nhiệm của cơ quan, tổ chức, cá nhân và
gia đình được giao quản lý, giúp đỡ người cai nghiện.
3. Quyết định quản lý
cai nghiện tự nguyện tại gia đình được gửi cho cá nhân và gia đình người cai nghiện,
Tổ trưởng Tổ công tác và Tổ trưởng Tổ dân cư nơi người nghiện ma túy cư trú.”
Tôi nhận thấy,
việc cai nghiện của đối tượng……………….hoàn toàn có thể được thực hiện theo hình
thức cai nghiện ma túy tại gia đình.
Do vậy, tôi làm
đơn này để đề nghị Quý cơ quan cho phép tôi bảo lãnh cho đối tượng………………..trong
việc cai nghiện của đối tượng này tại gia đình.
Tôi xin cam
đoan những thông tin mà mình đã nêu trên là đúng sự thật và xin chịu hoàn toàn
trách nhiệm về tính chính xác của những thông tin này. Kính mong Quý cơ quan
xem xét và quyết định áp dụng cai nghiện ma túy tại gia đình cho đối tượng
trên.
Tôi xin chân
thành cảm ơn!
Người
làm đơn
(Ký và ghi rõ họ
tên)