CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
……….., ngày… tháng…
năm…….
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HỘ CẬN
NGHÈO
Kính gửi: - Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn……………
-
Ban Xóa đói giảm nghèo xã/phường/thị trấn……
-
Căn cứ quy định tại Quyết định 59/2015/QĐ-TTg;
-
Căn cứ vào tình hình thực tế.
Tôi
là:............................................................... Sinh
ngày:.............................
Số
CMND/CCCD:………… Ngày cấp:........... Nơi
cấp:.................................
Hộ
khẩu thường trú:........................................................................................
Nơi
ở hiện nay:................................................................................................
Lý
do xin xác nhận:.........................................................................................
(Trình
bày hoàn cảnh của gia đình mình. Ví dụ: Hoàn cảnh gia đình tôi rất khó khăn. Vợ
tôi sức khỏe yếu, không thể làm việc nặng nhọc. Các con tôi còn nhỏ, cháu lớn
nhất đang học lớp 2. Trong gia đình chỉ có tôi là lao động chính. Công việc
không ổn định nên thu nhập mỗi tháng của gia đình tôi luôn ở mức dưới 1.000.000
đồng/tháng. Đời sống rất bấp bênh.
Đối
chiếu hoàn cảnh gia đình tôi với quy định tại Khoản 2 Điều 2 Quyết định
59/2015/QĐ-TTg, tôi thấy gia đình mình thuộc hộ cận nghèo.)
Vậy
nên tôi làm đơn này kính đề nghị các quý cơ quan cấp giấy chứng nhận hộ cận
nghèo cho gia đình tôi để...........................................................................................
Tôi
xin chân thành cảm ơn.
|
Xác
nhận của UBND…… |
Người
làm đơn (Ký
và ghi rõ họ tên) |