CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
……….,
ngày… tháng… năm…..
ĐƠN
XIN BÃI NẠI
(Đối
với………………….trong vụ án cố ý gây thương tích)
- Căn cứ Bộ luật Tố tụng hình sự
năm 2015;
- Căn cứ…………………..;
Kính gửi: - Cơ quan cảnh sát điều tra công an quận/huyện………..
- Viện kiểm sát nhân dân quận/huyện……….
- Tòa án nhân dân quận/huyện………..
Tôi là:............................................................... Sinh
năm:..............................
Số CMND/CCCD:…………….Cấp
ngày:…………..Nơi cấp:........................
Hộ khẩu thường trú:........................................................................................
Nơi ở hiện nay:................................................................................................
Tôi là người bị hại trong vụ
án…………………..do ông/bà……………….gây ra đang được Quý các cơ quan tiến hành điều
tra/truy tố về tội cố ý gây thương tích theo Điểm…. Khoản… Điều……. Bộ luật Hình
sự năm 2015, sửa đổi, bổ sung năm 2017.
Tôi làm đơn này với mong muốn
xin được bãi nại (rút toàn bộ các yêu cầu và đề nghị khởi tố vụ án nêu trên, khởi
tố bị can đối với ông/bà…………….) và đề nghị Quý các cơ quan tiến hành đình chỉ
điều tra/ đình chỉ việc truy tố và giải quyết vụ án nêu trên, lý do xin rút như
sau:
Sau khi vụ việc xảy ra, chúng
tôi đã thống nhất và thỏa thuận được với nhau về việc bồi thường thiệt hại có
liên quan trên tinh thần thiện chí, thông cảm lẫn nhau. Ông/bà………………đã thể hiện
sự ăn năn, hối cải, nhận thức được vi phạm của mình và mong muốn khắc phục lỗi
lầm. Bên cạnh đó, tôi nhận thấy hành vi, thái độ của ông/bà………………là thành thật
và thiện chí. Đồng thời, hậu quả gây ra đối với bản thân tôi không quá lớn,
không nhất thiết phải đưa ra trừng trị trước pháp luật, do đó không nhất thiết
phải đưa ra điều tra, truy tố, xét xử hành vi phạm tội này.
Tội danh mà ông/bà…………..vi phạm
là tội cố ý gây thương tích. Căn cứ Điều 155 Bộ luật tố tụng hình sự năm 2015
thì đây là một trong những tội danh chỉ được khởi tố theo yêu cầu của người bị
hại. Dựa vào quy định này và những nội dung tôi đã trình bày ở trên, nay tôi
làm đơn này đề nghị các Quý cơ quan tiến hành đình chỉ điều tra, xét xử về hành
vi phạm tội này.
Tôi cam đoan rằng, lá đơn được
tôi viết trong tình trạng sức khỏe tốt, hoàn toàn tỉnh táo, minh mẫn, xuất phát
từ chính mong muốn của bản thân tôi và không bị bất kỳ sự cưỡng ép, đe dọa nào.
Những thông tin tôi viết trong
đơn là hoàn toàn đúng sự thật và tôi xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật.
Kính đề nghị các Quý cơ quan xem
xét và tạo điều kiện giúp đỡ.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)