CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
…………….., ngày …..
tháng ….. năm 2021
GIẤY XIN XÁC NHẬN KHÔNG CÓ GIẤY KHAI SINH
(V/v: Nguyễn
Văn A không có giấy khai sinh)
Kính gửi: ỦY BAN NHÂN DÂN PHƯỜNG/XÃ/THỊ
TRẤN ………………
Tôi là: ……………… Sinh ngày:
…./…../………
CMND/CCCD số: ……………… cấp ngày
……./……/……. tại ………..
Hộ khẩu thường trú tại: ……….
Chỗ ở hiện nay: ……..
Tôi xin trình bày với quý cơ quan nội
dung như sau:
Tôi sinh ra vào năm …….. tại …………………..……
trong thời kỳ kháng chiến chống Pháp. Tại thời điểm đó, do gia đình phải đi sơ
tán từ ………………….……… về …………………………. mà các giấy tờ và việc tiến hành các thủ tục
để cấp giấy khai sinh cho tôi không được tiến hành đầy đủ. Đến năm ….……..,
sau thời gian ổn định nơi sinh sống, khi ấy tôi đã ……….. tuổi, bố mẹ tôi đăng
ký cho tôi đi học với tên ……………..…, tên này tôi đã sử dụng kể từ đó đến nay và
trên các giấy tờ tùy thân hiện tại của mình mà không được ghi nhận trên
Giấy khai sinh.
Bởi vậy, tôi làm đơn này, xin UBND
phường/xã ………….… xác nhận cho về việc không có giấy khai sinh nêu trên để tôi
tiến hành thủ tục cấp Giấy khai sinh cho bản thân mình.
Kính mong quý cơ quan xem xét, xác
nhận.
Tôi xin chân thành cảm ơn.
|
Xác nhận của UBND phường/xã ……………….. |
Người
làm đơn (Ký và ghi
rõ họ tên) |