CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN BẢO LƯU THÍ NGHIỆM
Kính gửi: - BAN LÃNH ĐẠO
VIỆN…………..TRƯỜNG ĐH BÁCH KHOA HÀ NỘI
-
BỘ MÔN……………………………………………………………………..
-
THẦY/CÔ HƯỚNG DẪN THÍ NGHIỆM MÔN……………………………
Họ
và tên sinh viên:...................................................................... Mã
SV:...............................
Lớp:………………Khóa:…………………….Viện:.............................................................
Điện thoại liên hệ:......................................................................................................................
Email:...........................................................................................................................................
Làm đơn xin bảo lưu
thí nghiệm HP:.......................................................................................
Học kỳ và mã lớp TN (nếu
có) đã làm thí nghiệm HP này:..................................................
Em xin trân trọng cảm
ơn!
Hà Nội, ngày… tháng… năm…..
|
Ý kiến của BLĐ Viện………. |
Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) |