CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
…………,
ngày… tháng… năm…..
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ
(Về
việc:……………………)
Kính gửi:
Cơ quan Công an quận……….., thành phố Hà Nội
Họ và tên tôi là:...............................................................................................
Sinh năm:........................................................................................................
Số CMND/CCCD:.................................. Ngày cấp:........................................
Nơi cấp:...........................................................................................................
Hộ khẩu thường trú:........................................................................................
Chỗ ở hiện nay:...............................................................................................
Tôi viết đơn này đề nghị Quý cơ
quan giải quyết vấn đề:................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Nội dung vụ việc cụ thể như sau:....................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Nguyên nhân dẫn đến vụ việc
trên/ lý do viết đơn đề nghị này:......................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Yêu cầu cụ thể:................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Kính mong Quý cơ quan xem xét
đơn đề nghị và giải quyết sớm cho tôi.
Tôi xin cam đoan những thông tin
trên hoàn toàn đúng sự thật, nếu có gì sai sót tôi xin chịu trách nhiệm trước
cơ quan nhà nước có thẩm quyền và trước pháp luật.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
|
Tài liệu có gửi kèm theo: 1)………………………. 2)………………………. |
Người làm đơn đề nghị (Ký và ghi rõ họ tên) |