CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
…………, ngày… tháng… năm…….
ĐƠN KHIẾU NẠI
(V/v gây ô nhiễm tiếng
ồn)
-
Căn cứ theo quy định tại luật Bảo vệ môi trường năm 2014;
-
Căn cứ theo quy định tại luật Khiếu nại năm 2011;
-
Căn cứ vào tình hình thực tế tại địa phương.
Kính
gửi:
Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)…………..
Tôi
là:................................................................ Sinh
ngày:............................
Số
CMND:………………..Ngày cấp:................ Nơi
cấp:...............................
Hộ
khẩu thường trú:........................................................................................
Chỗ
ở hiện nay:...............................................................................................
Nội
dung khiếu nại:.........................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Ví
dụ: Hiện nay, tình trạng ô nhiễm tiếng ồn trên địa bàn.............................
diễn
ra rất nghiêm trọng. Tiếng ồn từ hoạt động sản xuất của doanh nghiệp…………………………với
cường độ lớn, xuất hiện liên tục từ sáng đến tối muộn. Tình trạng này đã kéo
dài suốt thời gian qua, mặc dù đã có sự nhắc nhở của các cơ quan chức năng
nhưng vẫn chưa có dấu hiệu dừng lại. Tiếng ồn đã gây ra nhiều ảnh hưởng tiêu cực
và có tác động trực tiếp đến đời sống cũng như sức khỏe của các hộ dân sinh sống
tại khu vực).
Căn
cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 103 luật Bảo vệ môi trường năm 2014, Điều 17
luật Khiếu nại năm 2011 và thực tế nêu trên, nay tôi làm đơn này khiếu nại về
hành vi gây ô nhiễm tiếng ồn của………………………..trên địa bàn…………………………..
Kính
mong Quý cơ quan nhanh chóng tiến hành thẩm tra, xác minh và xử lý vi phạm theo
đúng quy định của pháp luật đảm bảo quyền lợi hợp pháp của người dân đang sinh
sống trên địa bàn.
Tôi
xin cam đoan nội dung khiếu nại là hoàn toàn đúng sự thật và xin chịu mọi trách
nhiệm trước pháp luật về những nội dung nêu trên.
Tôi
xin chân thành cảm ơn.
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)