CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY
XÁC NHẬN
SỐ
CHỨNG MINH NHÂN DÂN
CÔNG AN
QUẬN (HUYỆN)………………., xác nhận:
Họ và tên:................................................... Giới
tính:.....................................
Ngày, tháng, năm sinh:...................................................................................
Nơi thường trú:................................................................................................
Số CMND đã được cấp:..................................................................................
Do Công an…………………cấp ngày…. tháng… năm……
Nay được cấp CMND số:................................................................................
Do Cục Cảnh sát đăng ký, quản lý cư trú và dữ liệu quốc gia
về dân cư cấp ngày… tháng… năm……
…………,
ngày… tháng… năm…..
TRƯỞNG CÔNG AN QUẬN
(Ký tên, đóng dấu)