CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
ĐƠN XIN HỌC TẬP TRỞ LẠI
SAU KHI BẢO LƯU KẾT QUẢ
Kính gửi: Phòng Đào tạo - Trường………………….
Em
tên là:........................................................... MSSV:.................................
Ngày
sinh:………….. Nơi sinh:......................... Điện
thoại:...........................
Hộ khẩu thường
trú:........................................................................................
Là sinh viên lớp:…………….
Khóa:……………. Hệ:.....................................
Ngành:……………………….
Chuyên ngành:.................................................
Em đã được Trường
cho phép nghỉ học tạm thời và bảo lưu kết quả học tập trong thời gian………….theo
Quyết định số:…………./QĐ……….ngày… tháng… năm……….
Căn cứ quy định
của Trường, em xin được học tập trở lại từ học kỳ…. năm học…………….
Em xin chân
thành cảm ơn!
……….., ngày… tháng…
năm……..
Người
viết đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)