CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY TỪ CHỐI NHẬN DI SẢN
Hôm nay, vào lúc…..
giờ…phút…, ngày…tháng…năm………….., tại
Phòng Công chứng số ……….. thành phố Hà Nội, trước mặt Ông (Bà):…………………………………… -
Công chứng viên Phòng Công chứng số………….thành phố Hà Nội, tôi ký tên dưới đây:
Họ và tên:......................................................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh:.................................................................................................................
Chứng minh nhân dân số: ……………… do:………………cấp ngày:......................................
Địa chỉ thường trú:........................................................................................................................
Là người được thừa kế
theo di chúc (hoặc theo pháp luật) của:
Ông (Bà): ……………………………………......…………….… chết ngày:.............................
Và Ông (Bà):………………………………………………….…. chết ngày:.............................
Ông (Bà):......................................................................................................................................
có để lại di sản là:..........................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Nay tôi làm giấy này
tự nguyện từ chối nhận phần di sản mà tôi được thừa kế theo pháp luật (theo di
chúc) đối với di sản nêu trên.
Tôi
cam kết:
- Giấy từ chối nhận
di sản này do tôi tự nguyện lập, việc từ chối nhận di sản thừa kế nêu trên
không nhằm trốn tránh thực hiện bất kỳ một nghĩa vụ tài sản nào, nếu có thì
giấy từ chối này là vô hiệu.
- Thực hiện việc
thông báo theo quy định tại khoản 2 Điều 645 của Bộ Luật Dân sự.
- Không tranh chấp,
khiếu nại gì về sau.
Tôi đã đọc lại nội
dung giấy từ chối nhận di sản này, nhìn nhận là chính xác đúng ý muốn của tôi
đã tuyên bố và đồng ý ký tên.
Giấy từ chối nhận di
sản thừa kế này có hiệu lực kể từ ngày được Phòng Công chứng chứng nhận hoặc Ủy
ban nhân dân phường, xã chứng thực và được lập thành ………. bản chính, mỗi bản
chính gồm……….tờ……………trang, người lập giữ………bản chính, lứu tại Phòng Công chứng
số……….thành phố Hà Nội 01 (một) bản chính.
NGƯỜI
LẬP
(Ký và ghi rõ họ và tên)