CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do -
Hạnh phúc
———-o0o———-
Hà Nội,
ngày……tháng……năm…….
ĐƠN XIN THAY ĐỔI GIẤY KHAI SINH
Kính gửi: ỦY BAN NHÂN
DÂN PHƯỜNG X
- Căn cứ Luật
Hộ tịch 2014;
- Căn cứ Nghị
định 123/2015/NĐ-CP hướng dẫn chi tiết và biện pháp thi hành Luật Hộ tịch
2014.
Tôi là: Nguyễn Văn
A
Sinh ngày: …/…/……..
Giấy chứng minh nhân
dân số 000000000000 cấp ngày …/…/… tại Cục cảnh sát ĐKQL cư trú và DLQG về dân
cư
Hộ khẩu thường trú: Số…,
phố……, phường….., quận……, thành phố Hà Nội
Chỗ ở hiện tại: Số…,
phố….., phường….., quận…., thành phố Hà Nội
Điện thoại liên hệ: 0986832xxx
Tôi xin trình bày với
Qúy cơ quan một sự việc như sau:
Ngày …/…/………, tôi có đến Trụ sở Uỷ ban
nhân dân phường X làm giấy khai sinh cho cháu nội của tôi là Nguyễn Văn B. Tuy
nhiên trong giấy khai sinh có ghi sai tên của mẹ cháu. Cụ thể tên của người mẹ
trong giấy chứng minh nhân dân là Nguyễn Thu C nhưng cán bộ phường lại ghi
trong giấy khai sinh của cháu tôi tên người mẹ là Nguyễn Thị C.
Căn cứ vào các cơ sở pháp lý sau:
Điều 26, 27 Luật Hộ
tịch 2014
“Điều
26. Phạm vi thay đổi hộ tịch
1.
Thay
đổi họ, chữ đệm và tên của cá nhân trong nội dung khai sinh đã đăng ký khi có
căn cứ theo quy định của pháp luật dân sự.
2.
Thay
đổi thông tin về cha, mẹ trong nội dung khai sinh đã đăng ký sau khi được nhận
làm con nuôi theo quy định của Luật nuôi con nuôi.
Điều
27. Thẩm quyền đăng ký thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch
Ủy ban nhân dân cấp
xã nơi đã đăng ký hộ tịch trước đây hoặc nơi cư trú của cá nhân có thẩm quyền
giải quyết việc thay đổi, cải chính hộ tịch cho người chưa đủ 14 tuổi; bổ sung
hộ tịch cho công dân Việt Nam cư trú ở trong nước.”
Do vậy, tôi kính đề
nghị Qúy cơ quan xem xét, xác minh tình hình thực tế để tôi có thể cải chính
giấy khai sinh cho cháu nội tôi. Kèm với đơn xin này, tôi xin gửi tới Quý cơ
quan các giấy tờ sau:
- Bản sao giấy khai
sinh của cháu
- Bản sao giấy chứng
nhận kết hôn của bố mẹ cháu
- Bản sao chứng minh
nhân dân của bố mẹ cháu
Kính mong Qúy cơ quan
xem xét và giải quyết nhanh chóng đề nghị của tôi.
Tôi xin chân thành
cảm ơn!
Người
làm đơn
(Kí và ghi rõ họ tên)