CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc
lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ PHÚC KHẢO ĐIỂM BÀI THI
Kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10
THPT năm học 2020-2021
Kính gửi: - Hiệu trưởng trường THPT…………………..
- Hội đồng Phúc khảo bài thi
tuyển sinh vào lớp 10 THPT….
1. Họ và tên thí sinh:.......................................................................................
2. Ngày, tháng, năm sinh:...............................................................................
3. Học sinh trường THCS:...............................................................................
4. Đã dự Kỳ thi tuyển sinh vào lớp
10 THPT khóa thi ngày:..........................
5. Tại Hội đồng thi:.........................................................................................
6. Phòng thi số:........................... Số báo danh:..............................................
7. Xin phúc khảo bài thi các môn
sau:
|
Môn |
Điểm bài thi |
Đề nghị phúc khảo (Đánh dấu x vào môn cần phúc
khảo) |
Ghi chú |
|
Ngữ Văn |
|
|
|
|
Tiếng Anh |
|
|
|
|
Toán |
|
|
|
|
Môn chuyên…. |
|
|
Thí sinh thi vào trường chuyên |
|
Tổng
số môn phúc khảo |
|
|
|
Em xin cam đoan những thông tin
trên là đúng sự thật, nếu sai em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
……………, ngày… tháng… năm…..
THÍ SINH ĐỀ NGHỊ
PHÚC KHẢO
(Ký và ghi rõ họ
tên)