CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ
NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh
phúc
……….., ngày… tháng…
năm……..
ĐƠN TRÌNH BÀY
HOÀN CẢNH BẢN THÂN
Kính
gửi:
Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)…………….
Tên
tôi là:.................................................................. Sinh
năm:.....................
Số
CMND/CCCD:……………. Ngày cấp:................ Nơi
cấp:.......................
Địa
chỉ thường trú:..........................................................................................
Hiện
cư trú tại:................................................................................................
Số
điện thoại liên hệ:.......................................................................................
Tôi
xin trình bày với Quý cơ quan sự việc sau:
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
(Phần
này bạn trình bày về hoàn cảnh bản thân của bạn, tùy thuộc vào mục đích làm đơn
của bạn, ví dụ, trong trường hợp bạn trình bày hoàn cảnh khó khăn của bản thân
để được hưởng chế độ hỗ trợ của công ty, bạn có thể trình bày như sau:
Hiện
nay, tôi đang làm công việc………………….với thu nhập…………….. Vợ tôi thì không có công
việc ổn định, lại hay đau ốm nên gần như không thể giúp gì cho việc duy trì cuộc
sống của gia đình. Hai chúng tôi có….. người con. Bé lớn nhất….tuổi, bé thứ hai….tuổi.
Với
thu nhập của một mình tôi thì việc chăm lo, giáo dục cho các con rất khó được đảm
bảo, việc chữa bệnh cho vợ tôi cũng gặp rất nhiều khó khăn).
Tôi
xin trình bày với Quý cơ quan sự việc này, kính mong Quý cơ quan xem xét và……………………………..(đề
nghị của bạn, nếu có).
Tôi
xin cam đoan những thông tin mà tôi đã nêu trên đây là đúng sự thật và xin chịu
trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của những thông tin này.
Tôi
xin trân trọng cảm ơn!
Người
làm đơn
(Ký
và ghi rõ họ tên)